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PRECAUCIÓN: La ley federal prohíbe la venta sin receta médica. Para adultos prophylaxis - migraña: Valorar la respuesta. Las dosis de 10 a 300 mg por día PO se han utilizado. Schulman EA, Silberstein SD. El tratamiento sintomático y profiláctico de la migraña y la cefalea tensional. Neurología 199242 (Suppl 2): 1621. la dosis de amitriptilina, la dosis de atenolol, la dosis de clorpromazina, la dosis ciproheptadina, la dosis de dexametasona, la dosis diflunisal, la dosis de diltiazem, la dosis doxepina, la dosis de fluoxetina, la dosis de haloperidol, la dosis de ibuprofeno, dosis de indometacina, la dosis de ketoprofeno, meclofenamato, la dosis de ácido mefenámico, dosis de meperidina, las dosis de morfina , la dosis de nadolol, naproxeno dosis, la dosis de nifedipina, nimodipina dosis, la dosis de nortriptilina, la dosis fenelzina, la dosis de fenitoína, piroxicam dosis, la dosis de prednisona, la dosis de propranolol, la dosis sulindac, la dosis de timolol, la dosis de verapamilo, bloqueadores la amitriptilina es un resumen terciaria oral y parenteral amina antidepresivos tricíclicos. Es estructuralmente relacionada con los antipsicóticos tioxanteno tales como tiotixeno. La amitriptilina también se relaciona con la esquelética relajante muscular ciclobenzaprina, aunque amitriptilina no se cree que poseen propiedades relajantes musculares. La amitriptilina se metaboliza a la nortriptilina, un metabolito activo, que también se comercializa por separado. Clínicamente, la amitriptilina se utiliza para tratar la depresión, el dolor de origen neuropático, trastorno de hiperactividad por déficit de atención, la enuresis funcional en niños, trastorno de pánico y trastorno fóbico, y para administrar algunos trastornos de la alimentación. La amitriptilina fue aprobado por la FDA en 1961. Mecanismo de acción: La acción precisa de los antidepresivos tricíclicos no se entiende completamente, pero se cree que el efecto más importante es el de la recaptación de la disminución de la norepinefrina y la serotonina. La amitriptilina parece ejercer efectos tanto en la norepinefrina y la serotonina (5-HT), aunque la desipramina de acción selectiva es un inhibidor más potente del transporte de norepinefrina. La amitriptilina se metaboliza a la nortriptilina, que representa la mayor parte de la inhibición de la recaptación de norepinefrina tras la administración de la amitriptilina. sí Nortriptilina también posee actividad antidepresiva. metabolitos hidroxi adicionales aparentemente son activos también. La baja regulación de los receptores beta límbicas que resulta de este aumento de neurotransmisores sinápticos se produce 57 días después de que se alcanzan concentraciones terapéuticas. Monoamino oxidasa no es inhibida por cualquiera de amitriptilina o nortriptilina. Los antidepresivos tricíclicos no afectan la recaptación de dopamina. Diversos grados de sedación se pueden producir, y el umbral de las convulsiones se pueden bajar. La amitriptilina posee una fuerte actividad anticolinérgica. arritmias cardíacas pueden resultar del efecto quinidina directo sobre la función cardiaca combinada con actividad anticolinérgica y potenciación de norepinefrina. Los cambios en las concentraciones de hormonas sexuales y la glucosa en sangre pueden resultar de efecto amitriptylines sobre el sistema endocrino. Farmacocinética: La amitriptilina se absorbe bien en el tracto gastrointestinal, pero la respuesta individual puede variar considerablemente. Los efectos antidepresivos completos pueden tomar varias semanas para producir, aunque los efectos adversos pueden ocurrir después de la primera dosis. Las concentraciones plasmáticas máximas se obtienen dentro de 212 horas después de la administración oral o IM. Los antidepresivos tricíclicos son altamente unido a proteínas (principalmente a la glucoproteína alfa-1-ácido) en el plasma y en los tejidos. Debido a que los antidepresivos tricíclicos son de acción prolongada, una sola dosis diaria se puede dar para mejorar el cumplimiento del paciente. los valores de la vida media van desde las 10.50 horas de la amitriptilina y nortriptilina para 20100 horas. La amitriptilina se metaboliza en el hígado a la nortriptilina, que es lipofílica y cruza la barrera sangre-cerebro. La amitriptilina y nortriptilina se distribuyen en los pulmones, el corazón, el cerebro y el hígado. Nortriptilina se sabe que atravesar la placenta y también se distribuye en la leche materna. Ambos experimentan circulación enterohepática. metabolitos lipofílicos, tales como nortriptilina, tienen más probabilidades de ser reabsorbido y metabolizados más. Entre 2550 de una dosis única se excreta en la orina como metabolitos activos dentro de las 24 horas. Una pequeña cantidad de la excreción se produce en las heces. abrupta interrupción agranulocitosis alcoholismo asma trastorno bipolar está dando el pecho lentes de la diabetes de contacto de la enfermedad cardíaca niños de enfermedades mellitus ancianos por reflujo gastroesofágico (ERGE) enfermedades GI glaucoma enfermedad hematológica enfermedad hepática hipertiroidismo íleo inyecciones ointramuscular embarazo enfermedad prostática hipertrofia depresión respiratoria esquizofrenia trastorno convulsivo cirugía ideación suicida infarto de miocardio Parkinson trombocitopenia retención urinaria Los efectos anticolinérgicos de los antidepresivos tricíclicos contraindica su uso en pacientes con disminución de la motilidad gastrointestinal. Los antidepresivos tricíclicos pueden inducir o exacerbar una hernia de hiato, y pueden causar íleo paralítico o estreñimiento. Los pacientes que han incrementado la presión intraocular o glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia prostática benigna, enfermedad gastrointestinal, enfermedad de reflujo gastroesofágico (ERGE), o retención urinaria deben ser tratados con precaución debido a la actividad anticolinérgica de los antidepresivos tricíclicos. efectos anticolinérgicos aparecen con mayor frecuencia y causan el mayor morbilidad en pacientes geriátricos. Los efectos anticolinérgicos de la amitriptilina pueden aumentar la incomodidad de la lente para los portadores de lentes de contacto. Midriasis, trastornos de acomodación, y los ojos secos pueden contribuir a la visión borrosa y la intolerancia a las lentes. El uso de gotas lubricantes puede ser necesario, o en casos severos interrumpidas uso de lentes de contacto mientras esté tomando amitriptilina. Después de un tratamiento prolongado con dosis altas, la interrupción brusca del antidepresivos tricíclicos debe evitarse ya que podría precipitar los síntomas de rebote colinérgico tales como náuseas, vómitos o diarrea. Esto es particularmente cierto para las terciarias antidepresivos tricíclicos amina: amitriptilina, imipramina, clomipramina, trimipramina, y doxepina. Los antidepresivos tricíclicos se deben utilizar con precaución en pacientes con antecedentes de alcoholismo o que pueden usar alcohol u otros medicamentos sedantes debido a los efectos depresores sobre el SNC pueden ser potenciados. se puede producir disminución de la agudeza mental. Los antidepresivos tricíclicos pueden agravar los síntomas de la esquizofrenia o manía del trastorno bipolar, debido a los efectos de los fármacos sobre el SNC. pacientes con trastorno bipolar que no son tratados de forma concomitante con un medicamento anticíclica son propensos a cambiar de depresión a manía, y algunos pacientes esquizofrénicos pueden experimentar una exacerbación de la psicosis. Los antidepresivos tricíclicos deben utilizarse con extrema precaución en pacientes con un trastorno convulsivo preexistente ya que estos medicamentos pueden disminuir el umbral convulsivo. Los antidepresivos tricíclicos se deben utilizar con precaución en pacientes con enfermedad de Parkinson. Los antidepresivos tricíclicos rara vez pueden inducir o empeorar los síntomas extrapiramidales. Además, los movimientos involuntarios, que parecen ser discinesia tardía, pueden ocurrir. Los pacientes con depresión respiratoria deben ser tratados con precaución con los antidepresivos tricíclicos debido a los efectos aditivos depresores del SNC. Los antidepresivos tricíclicos se deben utilizar con precaución en pacientes (especialmente niños y ancianos) con enfermedad cardiaca debido a las alteraciones en los patrones de ECG. Muchos de los efectos cardiovasculares adversos se asocian con el uso de los fármacos antidepresivos tricíclicos, y pueden conducir a un colapso completo cardiaca y muerte súbita. Aunque el riesgo de ocurrencia de estos eventos es mayor después de una sobredosis aguda, los pacientes con enfermedades cardiovasculares deben ser estrechamente monitorizados y registros del ECG regulares hechas. Los antidepresivos tricíclicos no deben administrarse a pacientes que se encuentran en la fase aguda de la recuperación después de un infarto de miocardio que esto podría causar la muerte súbita. El asma puede ser agravada por la administración de antidepresivos tricíclicos a pacientes con la enfermedad. Los antidepresivos tricíclicos son conocidos por producir una respuesta alérgica en algunos pacientes. Parece existir sensibilidad cruzada, y se debe tener precaución al cambiar de un antidepresivo tricíclico a otro. La terapia alternativa debe ser considerada. Los antidepresivos tricíclicos también pueden mostrar sensibilidad cruzada a la carbamazepina, maprotilina, o trazodona. la terapia con antidepresivos tricíclicos debe suspenderse varios días antes de la cirugía electiva, debido al riesgo de episodios de hipertensión. En raras ocasiones, agranulocitosis, trombocitopenia, eosinofilia, leucopenia, o púrpura se han reportado con antidepresivos tricíclicos. Cualquier paciente con síntomas de discrasia sanguínea (dolor de garganta, fiebre, hematomas, etc.) debe contar con estudios de laboratorio realizados inmediata y la terapia adecuada iniciaron. Utilizar antidepresivos tricíclicos precaución en pacientes con enfermedades hematológicas preexistentes. Las inyecciones intramusculares deben administrarse con precaución a pacientes que recibían amitriptilina. Las inyecciones intramusculares pueden causar sangrado, moretones o hematomas debido a trombocitopenia secundaria al tratamiento con amitriptilina. Los antidepresivos tricíclicos se deben utilizar con precaución en pacientes con enfermedad hepática. Estos agentes han causado la hepatitis e ictericia, que son reversibles con la discontinuación de la droga. insuficiencia hepática y la muerte han ocurrido cuando se continuaron los antidepresivos tricíclicos. pruebas de función hepática se deben realizar y el fármaco interrumpieron si hay una elevación persistente de las enzimas. El metabolismo de los antidepresivos tricíclicos puede ser alterado en pacientes con insuficiencia hepática. Los pacientes pueden ser más propensos a las quemaduras solares durante el tratamiento con un antidepresivo tricíclico. precauciones adecuadas deben ser tomadas como el uso de ropa de manga larga y un sombrero, y aplicar de forma rutinaria un bloqueador solar con un SPF 15. Los antidepresivos tricíclicos se deben utilizar con precaución en pacientes con hipertiroidismo o están recibiendo fármacos tiroideos. El uso concomitante con medicamentos de la tiroides puede producir arritmias cardíacas. El hipotiroidismo no tratado es que evitará respuesta adecuada a la terapia antidepresiva. agentes tiroideos también pueden acelerar el comienzo de la respuesta a los antidepresivos tricíclicos. Los antidepresivos tricíclicos afectan a las concentraciones de glucosa en la sangre debido a su efecto sobre el sistema endocrino, por lo que deben utilizarse con precaución en pacientes con diabetes mellitus. Los antidepresivos tricíclicos no se recomienda su uso durante el embarazo, a menos que los posibles beneficios superan los riesgos. La amitriptilina se clasifica como categoría FDA C. Los pacientes deben ser informados sobre los riesgos para el recién nacido: es posible anomalía fetal, retraso en el desarrollo, o síntomas de abstinencia. Debido a que estos fármacos se excretan en la leche materna, los beneficios y riesgos de la lactancia materna se deben sopesar cuidadosamente si se necesitan antidepresivos tricíclicos en la madre. Todos los antidepresivos se deben utilizar con precaución en pacientes deprimidos debido a la posibilidad de ideación suicida. Un estrecho seguimiento del paciente es esencial durante las etapas iniciales de la terapia y amitriptilina prescritas en la menor cantidad consistente con la buena gestión. La administración intratecal de metrizamida a una toma de amitriptilina paciente puede aumentar el riesgo de desarrollar convulsiones. la terapia con antidepresivos tricíclicos debe suspenderse 48 horas antes, y no reanudarse hasta 24 horas después, la mielografía. Qué hacer tabletas amitriptilina hacen amitriptilina (Elavil, Endep) es un antidepresivo. La amitriptilina puede levantar el ánimo mediante el tratamiento de la depresión, especialmente si se asocia con trastornos del sueño. Mejora de los patrones de sueño puede ser el primer beneficio del tratamiento. Su médico puede prescribir amitriptilina para otras condiciones, tales como el alivio del dolor en los nervios. amitriptilina tabletas genéricas están disponibles. ¿Qué le debería decir a mi médico antes de tomar este amitriptilina Necesita saber si usted tiene cualquiera de estas enfermedades: asma problemas con el alcohol, dificultad para respirar trastornos de la sangre o diabetes enfermedad dificultad para orinar, glaucoma problemas de próstata que tiene la enfermedad inyecciones corazón intramuscular o cardiaco previo enfermedad ataque al hígado hipertiroidismo convulsiones oschizophrenia la enfermedad de Parkinson (convulsiones) enfermedad estomacal una reacción inusual o alérgica a la amitriptilina, a otros medicamentos, alimentos, colorantes o conservantes si está embarazada o buscando quedar embarazada si está amamantando a un bebé ¿Cómo debo tomar este medicamento tome las pastillas de amitriptilina oral. Siga las instrucciones de la etiqueta del medicamento. Ingiera las tabletas con un vaso de agua. Puede tomar las pastillas con o sin comida. Tome sus dosis a intervalos regulares. No tome su medicamento más seguido de lo indicado. No deje de tomarlo a menos que su consejo de los médicos. precauciones especiales para su uso en niños: Este medicamento no es para uso general en niños menores de 12 años de edad, pero se pueden prescribir en circunstancias especiales por parte del médico. Los adolescentes, de 12 a 18 años de edad, y los pacientes mayores de 65 años de edad pueden presentar reacciones más fuertes a este medicamento y necesitar dosis menores. ¿Qué pasa si me olvido de una dosis Si olvida una dosis normalmente toma antes de acostarse para evitar la somnolencia durante el día, puede ser preferible perderse esa dosis. Si toma más de una dosis al día y omite una dosis, tómela tan pronto como sea posible. Si es casi la hora de su siguiente dosis, tome solamente esa dosis. Siga los consejos de los médicos en las dosis perdidas. No tome una dosis doble o extra. ¿Qué otros medicamentos pueden interactuar con amitriptilina La amitriptilina puede interactuar con muchos otros medicamentos. Una interacción puede ser muy importante o bastante insignificante. Asegúrese de que su médico sepa todos los otros medicamentos que esté tomando. Los medicamentos más importantes son los siguientes: alcohol barbitúricos para inducir el sueño o tratar las convulsiones (convulsiones) anticoagulantes cimetidina y ranitidina clonidina diltiazem hormonas femeninas, incluyendo las píldoras anticonceptivas o de control de la natalidad litio medicamentos para la ansiedad o problemas para dormir, tales como diazepam o temazepam medicamentos para los resfriados y problemas respiratorios medicamentos para la fiebre del heno y otras alergias medicamentos para problemas mentales y trastornos psicóticos medicamentos para movimientos anormales, como en la enfermedad de Parkinson, o para problemas gastrointestinales otros medicamentos para oseizure mental, la depresión (convulsión) u hormonas medicamento para la tiroides epilepsia a su médico o pharmacist - todos los otros medicamentos que esté tomando, incluyendo los medicamentos de venta con receta si usted es un usuario frecuente de bebidas con cafeína o alcohol, si fuma o si utiliza drogas ilegales. Estos pueden afectar la manera en que su medicamento funciona. Compruebe antes de parar o comenzar cualquiera de sus medicamentos. ¿Qué efectos secundarios puedo tener efectos secundarios graves amitriptilina con amitriptilina incluyen: producción anormal de leche en las mujeres visión borrosa o agrandamiento de las mamas dolor ocular, tanto en hombres como en mujeres confusión, alucinaciones (ver o escuchar cosas que no existen) dificultad para respirar desmayos fiebre con aumento de la sudoración anormal o rápido, ritmo cardíaco, palpitaciones rigidez muscular o espasmos musculares dolor o dificultad para orinar, pérdida de oseizures control de la vejiga (convulsiones) dificultades sexuales (disminución de la capacidad o deseo sexual, dificultad para eyacular) dolor estomacal hinchazón de la testículos hormigueo, dolor o entumecimiento en los pies o las manos o debilidad inusual color amarillento en el cansancio de los ojos o la piel Llame a su médico tan pronto como pueda si tiene alguno de estos efectos secundarios. Los efectos secundarios menores con amitriptilina incluyen: oconstipation oanxiety, o odrowsiness diarrea o mareos Odry boca oincreased sensibilidad de la piel al sol o la luz ultravioleta oloss de onausea apetito, vómito erupción Oskin o picazón oweight ganancia o pérdida a su médico acerca de estos efectos secundarios si se que no desaparecen o si le resultan molestos. ¿Qué necesito en cuenta mientras tomo amitriptilina Visite a su médico para chequear su evolución periódicamente. Puede tomar varios días para que sienta el efecto completo de la amitriptilina. Si usted ha estado tomando amitriptilina regular durante algún tiempo, no deje de tomarlo repentinamente. Debe reducir gradualmente la dosis para no sufrir efectos secundarios graves. Pregúntele a su médico. Incluso después de dejar de tomar amitriptilina que puede afectar a su cuerpo durante varios días. Puede experimentar somnolencia o mareos. No conduzca, utilice maquinaria, o haga nada que requiera agudeza mental hasta que sepa cómo le afecta la amitriptilina. No se pare ni se siente rápidamente, especialmente si usted es un paciente mayor. Esto reduce el riesgo de mareos o desmayos. El alcohol puede aumentar los mareos y somnolencia. Evitar las bebidas alcohólicas. No se automedique si tiene tos, resfrío o alergias sin consultar a su médico o farmacéutico. Algunos ingredientes pueden aumentar los posibles efectos secundarios. Tu boca puede secarse. La goma de mascar sin azúcar o chupar un caramelo, y beber mucha agua le ayudará. Amitripyline puede causar sequedad en los ojos y visión borrosa. Si usa lentes de contacto puede sentir algo de molestia. Las gotas lubricantes pueden ayudar. Consulte a su oftalmólogo si el problema no desaparece o es severo. La amitriptilina puede hacer que su piel sea más sensible al sol. Mantener fuera del sol, o utilice ropa protectora y use protector solar. No utilice lámparas solares, camas solares ni cabinas. Si es diabético, controle su nivel de azúcar en sangre con más frecuencia de lo habitual, especialmente durante las primeras semanas de tratamiento con amitriptilina. La amitriptilina puede afectar la glucosa en sangre (azúcar). Llame a su médico si nota un cambio en los resultados de las pruebas de glucosa en sangre u orina. Si va a someterse a una operación, informe a su médico o dentista que usted está tomando amitriptilina. ¿Dónde puedo guardar mi medicina Mantener fuera del alcance de los niños en un recipiente que los niños pequeños no puedan abrir. Conservar a temperatura ambiente entre 15 y 30 ° C (59 y 86F). Tire a la basura cualquier medicamento sin usar pasada la fecha de caducidad. anticonvulsivos amantadina antimuscarínicos bupropión carbinoxamina clorpromazina cimetidina cisaprida clemastina clonidina clozapina cocaína ciclobenzaprina difenhidramina disopiramida disulfiram eritromicina etanol furazolidona Guanabenz guanadrel guanetidina guanfacina levodopa IMAOs maprotilina mesoridazina metdilazina metildopa metoclopramida nafazolina opiáceos agonistas parasimpaticomiméticos oximetazolina procainamida Promacina prometazina reserpina ISRS selegilina simpaticomiméticos hormonas tioridazina tiroides triflupromazina trimeprazina trimipramina xilometazolina barbitúricos y la carbamazepina induce enzimas microsomales hepáticas y aumentar el metabolismo de los antidepresivos tricíclicos. Las concentraciones plasmáticas del antidepresivo tricíclico se reducen y pueden requerir un aumento de la dosis para conseguir efectos terapéuticos equivalentes. Además, los antidepresivos tricíclicos pueden disminuir el umbral convulsivo, sin embargo, esto es una preocupación principalmente después de sobredosis agudas. Sin embargo, el uso concomitante con anticonvulsivos puede requerir aumento de las concentraciones del anticonvulsivo para lograr efectos equivalentes. La cimetidina puede inhibir el aclaramiento sistémico de los antidepresivos tricíclicos, lo que resulta en un aumento de los niveles plasmáticos del antidepresivo. En algunos casos, se observaron síntomas clínicos de toxicidad. Los pacientes deben ser monitorizados para toxicidad de los antidepresivos tricíclicos si se añade cimetidina. No parece que los otros antagonistas del receptor H2 afectan la farmacocinética de los tricíclicos. Una interacción potencialmente grave puede ocurrir entre la clonidina y los antidepresivos tricíclicos (reportado con desipramina e imipramina). La administración de antidepresivos tricíclicos a los pacientes hipertensos se estabilizó en la clonidina puede conducir a la hipertensión, especialmente durante la segunda semana de terapia con antidepresivos tricíclicos. De vez en cuando, la hipertensión se producirá dentro de los primeros días de la terapia con antidepresivos tricíclicos. Guanabenz y guanfacina poseen un mecanismo de acción similar a la clonidina, aunque la relación de afinidad alfa2 / alfa1 es mucho mayor para la guanfacina que los otros dos (agonismo en alfa2-receptores reduce la presión arterial, mientras que el agonismo en alfa1-receptores aumenta la presión arterial). A pesar una ausencia de informes, los médicos deben asumir que existe la posibilidad de una respuesta hipertensiva similar si se añade un antidepresivo tricíclico que los pacientes estabilizados con cualquiera guanabenzano o guanfacina. El riesgo de desarrollar arritmias cardiacas se incrementa cuando la cocaína se utiliza en pacientes que reciben antidepresivos tricíclicos. Si la anestesia local con la cocaína es esencial en un paciente que recibe un antidepresivo tricíclico, menores dosis de cocaína y / o monitorización electrocardiográfica pueden ser necesarios. Los datos limitados sugieren que los antidepresivos tricíclicos usados concomitantemente con disulfiram puede producir delirio transitorio. Esto ha sido reportado con amitriptilina. Las interacciones farmacocinéticas Se han observado entre el disulfiram y la imipramina y desipramina y el disulfiram (imipramines metabolito) pero la importancia clínica de estos datos son inciertos. Disulfiram es conocida para inhibir el citocromo CYP2C9 isoenzima, la enzima responsable del metabolismo de la amitriptilina y la imipramina. Etanol u otros depresores del SNC se deben combinar con precaución con los antidepresivos tricíclicos, porque esto podría causar efectos depresores aditivos y una posible depresión respiratoria o hipotensión. Los antidepresivos tricíclicos (con la excepción de la doxepina
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